Автор: Alex Korl, начмед областного центра экстренной медицинской помощи (медицины катастроф). FIDO: 2:4652/4.33 Связаться с автором можно через Хайтина Александра (alh@tag.spb.ru)		Что делать при черепно-мозговой травме Безусловно показана скорейшая доставка пострадавшего в больницу любыми доступными средствами. До транспортных средств - на импровизированных носилках, волокуше, других возможных средствах. Предпочтительное положение на спине с максимально возможным ограничением движений в шейном отделе позвоночника (спина и голова на одной плоскости), головная часть выше ножной. Можно до положения сидя, но обеспечив фиксацию головы и шеи относительно туловища. Если невозможно обеспечить оптимального положения - все равно транспортировать, другого выхода просто нет. По возможности меньше трясти и избегать резкого изменения положения больного. Если есть рана - закрыть стерильной, по возможности, повязкой и до больницы не трогать. Постараться обеспечить тепло для туловища и конечностей, холод для головы (только не до обморожения). Обеспечить проходимость дыхательных путей. При рвоте поворачивать набок, чтобы не вдохнул рвотную массу. Поворачивать всего, не крутить голову относительно туловища. Если без сознания, желательно поставить воздуховод. Коли нет воздуховода - зафиксировать рот открытым, вложив между коренными зубами тугой валик из ткани. В случае западания языка - прошить его толстой 0,5-0,8мм ниткой (леской, проволокой, булавкой), вытянуть за нее язык и нитку прификсировать к одежде. Слушать как дышит, начнет булькать - тампоном из марли, ткани очистить носоглотку, повторять. Можно отсасывать слизь при помощи шприца и куска трубки от в/в системы (см. п.6). Питье. Горячий (не обжигающий) сладкий(нельзя при сахарном диабете!) чай(вода) или бульон, разведенные сгущенное молоко или яичный порошок около 1,5 литров в сутки. Если не глотает, то частыми микроклизмами в прямую кишку (спринцовкой или шприцем) по 50-70 мл на порцию. Это будет и питье и корм. Контролируйте мочеиспускание, если в течение 6 часов нет мочи - ставте эластичный уретральный катетер и оставляйте его до больницы (методику покажет любая медсестра). Импровизированный катетер можно сделать из трубки от системы для внутривенных вливаний, срез трубки оплавить огнем, чтобы не было режущей кромки. Медикаментозное лечение: Анальгин 50% - 1-2мл повторять до 3-4 раз в сутки; Аскорбиновая кислота 5% - 4мл 2 раза в сутки; Магния сульфат 25% - 10мл 1 раз в сутки; Пирацетам 20% - 10мл 2 раза в сутки. Все эти медикаменты можно вводить внутримышечно, в разных шприцах (не смешивать в одном). Лучше вводить внутривенно, тоже в разных шприцах, растворяя эти препараты в 40% растворе глюкозы (нельзя больным сахарным диабетом! - тогда в физрастворе), добирая в шприц глюкозу до 20мл. Вводить в/в очень медленно. Менее эфективно, но можно все это, кроме сульфата магния, вводить в виде микроклизм в прямую кишку. Можно, конечно если в сознаии, то и просто глотать. Hикаких других медикаментов не нужно, очень высока вероятность отрицательных эфектов. При всех описанных манипуляциях соблюдение асептики желательно, но в экстремальных условиях необязательно.
Copyright © группа TAG, 1999